疾病介紹

腦轉(zhuǎn)移瘤系腦腫瘤的一種， 均為繼發(fā)性惡性腫瘤。主要來(lái)自肺部、乳腺的癌瘤;此外，消化道、肝、胰、子宮、卵巢、甲狀腺、腎上腺、前列腺、腎、骨骼等惡性腫瘤及肉瘤等均可轉(zhuǎn)移至腦。多發(fā)生在大腦半球的頂枕葉區(qū)。腫瘤可為單發(fā)，也可為多發(fā)，發(fā)展快、病程短。臨床表現(xiàn)主要為腦組織的定位癥狀及鄰近組織受侵及與壓迫癥狀;同時(shí)有原發(fā)灶及全身惡病質(zhì)表現(xiàn)。

腦轉(zhuǎn)移瘤概述

發(fā)病年齡高峰40-60歲，男性多于女性。腦轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%，惡性腫瘤病人尸檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤有腦轉(zhuǎn)移約5%-30%。腦轉(zhuǎn)移的腫瘤原發(fā)部位以肺、乳腺、消化道腫瘤、腎癌常見(jiàn)，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移占30%-40%，以肺小細(xì)胞癌和腺癌為多，有文章報(bào)道，小細(xì)胞未分化癌如生存期超過(guò)二年者，腦轉(zhuǎn)移率達(dá)80%。 

腦轉(zhuǎn)移瘤大多慢性起病，但病程往往進(jìn)展迅速。大多數(shù)患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，大約50%的患者有頭痛癥狀，以及常見(jiàn)的惡心、嘔吐、語(yǔ)言障礙、肢體肌力減退、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹等。

25%的患者出現(xiàn)視乳頭水腫。發(fā)病部位以大腦中動(dòng)脈供血區(qū)等血運(yùn)較豐富區(qū)域?yàn)橹�，占一半以上，而且容易發(fā)生在灰質(zhì)和白質(zhì)交界處，以額、顳、頂葉多見(jiàn)，枕葉少見(jiàn)。小細(xì)胞肺癌常發(fā)生于小腦轉(zhuǎn)移。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤70%-80%是多發(fā)的。

腦轉(zhuǎn)移瘤規(guī)范治療方案

1.手術(shù) ①單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)灶已切除或暫時(shí)尚未找到原發(fā)灶，且能耐受手術(shù)者；②多發(fā)性病灶，較大者已引起明顯顱內(nèi)高壓威脅患者生命者。2.禁忌證 ①原發(fā)腫瘤晚期，呈惡病質(zhì)者。②多發(fā)性病灶伴彌散性腦水腫者。3.立體定向放射外科（質(zhì)子治療、伽瑪?shù)�、X刀）治療 適合于單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，其療效與手術(shù)治療相仿。4.化療 根據(jù)原發(fā)灶的病理性質(zhì)及基因檢測(cè)結(jié)果選用化療藥物。

典型病例

患者，男，92歲

于2022年9月27日因“腹痛4月、加重伴腹脹1月余”到山東某醫(yī)院就診，入院針對(duì)結(jié)“腸癌”于2022.10.04在全麻下行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)、小腸結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后病理示：（右半結(jié)腸）回盲部潰瘍型中分化腺癌，Ki67-50%+。術(shù)后未補(bǔ)充其他治療。2023年9月雙眼視物模糊，再次到該院就診，診斷為“眼外肌神經(jīng)麻痹”，予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，效果欠佳。2023年10月患者出現(xiàn)左側(cè)口角流涎、漏飯，感覺(jué)減退，并逐漸加重。再次到該院查頭顱MR示：左側(cè)額葉皮層下占位，結(jié)合病史，考慮轉(zhuǎn)移。2023年10月30日為行質(zhì)子放療來(lái)我院，經(jīng)質(zhì)子治療專家組會(huì)診，可行局部質(zhì)子治療。

治療前后圖像展示

2023.10 質(zhì)子治療前 占位效應(yīng)明顯（上圖）

2024.2質(zhì)子治療后復(fù)查MR見(jiàn)輕度異常信號(hào)，水腫消失，未見(jiàn)復(fù)發(fā)征象（上圖）

關(guān)愛(ài)天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

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救助辦公室主任：蔣主任13805334429

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3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。