肺癌相關的死亡已經(jīng)超過了后續(xù)四種惡性腫瘤死亡率的總和。多年來，對于肺癌的治療人們多持悲觀態(tài)度，但越來越多的進展與發(fā)現(xiàn)已經(jīng)將肺癌，尤其是非小細胞肺癌（non small cell lung cancer, NSCLC）的治療帶入了一個新的領域。CHEST雜志發(fā)表了第三版基于循證醫(yī)學的ACCP指南——肺癌的診斷和治療。在這里我們將肺癌的治療作為一個專題進行了系統(tǒng)的分析與歸納。

I期及II期NSCLC的治療

對于I期及II期NSCLC的治療，手術(shù)切除仍為最基本的治療手段，但對于該部分患者的處理模式正經(jīng)歷著非常多的變化。由于CT掃描技術(shù)的更廣泛應用，更早分期的肺癌甚至于很小的磨玻璃結(jié)節(jié)得以被發(fā)現(xiàn)，肺段切除技術(shù)及立體定向放射技術(shù)逐步被應用到了早期肺癌的治療當中。

對于臨床診斷I期及II期的NSCLC患者，無手術(shù)禁忌征的，首先推薦行手術(shù)治療（證據(jù)級別：1B）；經(jīng)由胸外科腫瘤醫(yī)師或多學科綜合團隊對患者病情進行評估后，可考慮使用非手術(shù)治療（如射頻消融或立體定向放射治療）（證據(jù)級別：2C）。

臨床診斷I期的NSCLC的患者，胸腔鏡下微創(chuàng)切除可能優(yōu)于開胸肺切除術(shù)（證據(jù)級別：2C）。無論是I期還是II期的NSCLC患者，手術(shù)過程中系統(tǒng)的縱膈淋巴結(jié)的取樣及剝離優(yōu)于淋巴結(jié)選擇性取樣或不取樣（證據(jù)級別：1B）。I期NSCLC患者，若術(shù)中對于肺門及縱膈淋巴結(jié)進行取樣檢測均未提示轉(zhuǎn)移，那么進一步的縱膈淋巴結(jié)清掃并不能改善患者生存（證據(jù)級別：2A）。但對于II期NSCLC患者進行開胸手術(shù)過程中，應選擇系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃，而非單純的淋巴結(jié)取樣檢測（證據(jù)級別：2B）。腫瘤病變位于肺門處，若可能實現(xiàn)完全切除，則可選擇袖狀切除，并非必須進行全肺切除（證據(jù)級別：2C）。

臨床診斷I期或II期NSCLC，進行手術(shù)切除時，推薦行肺葉切除術(shù)，而非肺段切除（證據(jù)級別：1B）。I期NSCLC患者，因肺功能較差或合并其他疾病，不能耐受肺葉切除術(shù)的情況下，性肺段切除術(shù)優(yōu)于非手術(shù)治療（證據(jù)級別：1B）。而在肺段切除過程中，對于<2cm的腫塊，切緣距離腫瘤灶應超過腫瘤最大徑；而對于>2cm的腫塊，則切緣應距離腫瘤灶至少2cm，從而最大程度地減少切緣陽性及局部復發(fā)的可能性（證據(jù)級別：1C）。在患者圍手術(shù)期死亡風險明顯增加的情況下，應行肺段切除而非肺葉切除術(shù)（證據(jù)級別：2C）。對于臨床診斷I期，病變≤2cm的磨玻璃結(jié)節(jié)影，亦可考慮行肺段切除術(shù)（證據(jù)級別：2C）。

臨床診斷I期的但不能耐受手術(shù)的NSCLC患者，立體定向放射治療或者楔形切除術(shù)均優(yōu)于不手術(shù)者（證據(jù)級別：2C）。

術(shù)后分期為IA或IB的NSCLC患者，可不進行術(shù)后輔助化療（證據(jù)級別：1B）。術(shù)后分期為IIA或IIB（N1）的NSCLC患者，PS評分良好的，術(shù)后需進行鉑類為基礎的聯(lián)合化療（證據(jù)級別：1A）。

III期NSCLC的治療

III期NSCLC患者為一個異質(zhì)群體，部分表現(xiàn)為腫瘤病變本身可切除但同時存在有隱匿的微小結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為不可切除的大量結(jié)節(jié)病變。

對于浸潤的III期NSCLC（N2，3），PS評分0-1分的，需以疾病治愈為目的選擇治療手段，單純的放射治療并不推薦（證據(jù)級別：1A），需聯(lián)合應用鉑類為基礎的聯(lián)合化療及放射治療（60-66Gy）（證據(jù)級別：1A），若患者體重下降并不明顯，應選擇同步放化療，而非放化療序貫治療（證據(jù)級別：1A）。對于浸潤的III期NSCLC（N2，3），經(jīng)過同步放化療治療獲得完全緩解的，我們并不推薦進行預防性的頭顱照射（證據(jù)級別：2C）。

對于浸潤的III期NSCLC（N2，3），PS評分2分，并有明顯體重下降（下降超過10%），仍可考慮給予同步放化療，但同時需充分評估患者進行同步放化療的利弊關系（證據(jù)級別：2C）。若PS評分3-4分，或者有并存疾病，或者疾病本身過于嚴重，而不能進行以治愈為目的的治療，推薦使用姑息放療。放療劑量和形式的選擇應根據(jù)醫(yī)師的判斷及患者的需求進行選擇（證據(jù)級別：1C）。

對于具有孤立的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前分期為IIIA，推薦由多學科綜合團隊來制定患者的治療方案（證據(jù)級別：1C），推薦選擇同步放化療或者誘導化療聯(lián)合手術(shù)治療，而非單獨的手術(shù)治療或放射治療（證據(jù)級別：1A），一般不推薦優(yōu)先選擇手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后輔助化療（證據(jù)級別：1C）。

對于選擇手術(shù)切除的III期NSCLC患者，需進行系統(tǒng)的縱膈淋巴結(jié)取樣及清掃（證據(jù)級別：1B），若術(shù)中發(fā)現(xiàn)潛藏的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，完整的淋巴結(jié)及原發(fā)腫瘤的切除仍是可行的，應當完成已開始實施的肺切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)（證據(jù)級別：2C）。對于已經(jīng)切除的NSCLC，出現(xiàn)潛藏的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（IIIA期），PS評分良好的，推薦使用鉑類為基礎的聯(lián)合輔助化療（證據(jù)級別：1A）。R0切除的NSCLC患者，發(fā)現(xiàn)存在潛藏的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若高度懷疑為局部復發(fā)的情況下可使用序貫的輔助放射治療（證據(jù)級別：2C），術(shù)中發(fā)現(xiàn)有潛藏的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（IIIA）的患者，若未能完全切除（R1，2），術(shù)后推薦進行同步的輔助放化療（證據(jù)級別：2C）

IV期NSCLC的治療

據(jù)估計，約40%的肺癌患者診斷明確時屬于Ⅳ期。隨著新臨床試驗結(jié)果的不斷發(fā)表，2013年《指南》對IV期NSCLC的治療提出了以下建議：

根據(jù)患者PS評分以及其組織學類型選擇相應的治療方案，對于PS評分好（0-1）IV期NSCLC，推薦以鉑類為基礎的兩藥聯(lián)合化療，因為其在提高生存、預后及生活質(zhì)量上優(yōu)于最佳支持治療（證據(jù)級別：1A），并且推薦早期進行姑息性治療，可提高生活質(zhì)量及生存期（證據(jù)級別：2B），但不推薦添加第三種細胞毒性化療藥物，因為其不但不能帶來生存益處，而且可能有害（證據(jù)級別：1A）。

對于IV期非鱗NSCLC，若患者無咯血及腦轉(zhuǎn)移，貝伐單抗聯(lián)合卡鉑、紫杉醇可改善生存，可考慮作為這些患者的一種治療選擇（證據(jù)級別：1A）。若患者存在腦轉(zhuǎn)移，并且經(jīng)過治療后其腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，一線應用貝伐珠單抗聯(lián)合含鉑化療方案是安全的（證據(jù)級別：2B）。

對于IV期非鱗NSCLC，四周期培美曲塞聯(lián)合鉑類治療疾病穩(wěn)定，推薦培美曲塞維持治療（證據(jù)級別：2B），若四周期含鉑兩藥化療未使用培美曲塞，并且疾病穩(wěn)定，依然推薦培美曲塞維持治療（證據(jù)級別：2B）。四個周期含鉑兩藥化療方案結(jié)束后疾病穩(wěn)定者，也推薦厄洛替尼維持治療（證據(jù)級別：2B）。

對于表皮生長因子受體（EGFR）突變陽性的IV期NSCLC，一線給予EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼）治療較一線含鉑兩藥化療，其治療反應、PFS更具優(yōu)勢，并且毒性反應更低（證據(jù)級別：1A）。

對于IV期NSCLC患者，除培美曲塞外，不推薦更換藥物維持治療，因為更換藥物不能延長其OS（證據(jù)級別：1B）。除臨床試驗外，不推薦應用西妥昔單抗聯(lián)合化療（證據(jù)級別：2B）。

對于PS評分好（0-2分）的IV期NSCLC的二、三線治療，二線治療推薦厄洛替尼或多西他賽（或單藥化療，如培美曲塞）（證據(jù)級別：1A）。三線治療推薦厄洛替尼，因為其相對最佳支持治療可提高患者生存（證據(jù)級別：1B）。

對老年(70~79歲)IV期NSCLC，若患者PS評分好且無明顯合并癥，推薦兩藥聯(lián)合化療（卡鉑每月應用，紫杉醇每周應用）(證據(jù)級別：1A)。

對于PS評分2分（腫瘤所致）的IV期NSCLC患者，推薦兩藥化療方案（證據(jù)級別：2B）。對于2分及以上的患者，不推薦使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療（證據(jù)級別：2B）。

NSCLC治療中的特殊問題

指南對NSCLC的一些特殊情況和類型，如肺上溝瘤（Pancoast腫瘤）、雙原發(fā)結(jié)節(jié)、同一肺葉內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、同側(cè)不同肺葉結(jié)節(jié)（T4）、對側(cè)肺結(jié)節(jié)（M1a）、兩肺多發(fā)病灶、孤立性腦或腎上腺轉(zhuǎn)移等進行了討論并提出建議：

Pancoast腫瘤

對Pancoast腫瘤，推薦在治療開始前獲得組織學診斷（證據(jù)級別：1C）。

對考慮行根治性切除的Pancoast腫瘤，推薦行胸廓入口和臂叢MRI檢查以排除腫瘤侵犯至不能切除的血管結(jié)構(gòu)或硬膜外區(qū)域的情況（證據(jù)級別：1C）。并行胸腔外影像學檢查，（頭顱CT/MRI，全身PET或腹部CT，骨掃描），以除外胸腔外轉(zhuǎn)移（證據(jù)級別：1C）。對可行手術(shù)的患者，建議盡可能予以完全切除（證據(jù)級別：1B）。并推薦性肺葉切除術(shù)替代楔形切除術(shù)（證據(jù)級別：2C）。

對于PS評分好的具有手術(shù)切除指征的Pancoast腫瘤患者，推薦手術(shù)前予新輔助化療（證據(jù)級別：2B）。無轉(zhuǎn)移的術(shù)后Pancoast腫瘤患者，推薦輔助化療及放療（證據(jù)級別：2C）。?而對不能達到根治性治療目的的Pancoast腫瘤，推薦行姑息性放療（證據(jù)級別：2B）

侵犯胸壁

對侵犯胸壁的NSCLC，當考慮行根治性切除時，推薦行胸腔外評估（證據(jù)級別：2C）。當腫瘤累及縱膈淋巴結(jié)和(或)有轉(zhuǎn)移性疾病是手術(shù)切除的禁忌征，推薦行同步化放療（證據(jù)級別：2C）。當除外轉(zhuǎn)移，切除侵犯胸壁的腫瘤時，推薦盡可能完全切除（證據(jù)級別：1B）。

T4N0~1M0期NSCLC

對考慮行根治性切除的T4N0~1M0期NSCLC推薦行胸腔外評估（證據(jù)級別：1C）。排除胸腔外轉(zhuǎn)移可行根治性手術(shù)者，推薦行有創(chuàng)縱膈分期，累及縱膈淋巴結(jié)是根治性手術(shù)禁忌征（證據(jù)級別：2C）。推薦僅在專科中心行切除術(shù)（證據(jù)級別：2C）。

雙原發(fā)結(jié)節(jié)

對同一肺葉內(nèi)有一個衛(wèi)星結(jié)節(jié)的疑似或確診肺癌者，推薦結(jié)合包括臨床表現(xiàn)、影像學以及細胞學或組織學（如果可獲得）特征，判斷衛(wèi)星結(jié)節(jié)性質(zhì)（證據(jù)級別：2C）。

對考慮行根治性切除的同期雙原發(fā)NSCLC，推薦行有創(chuàng)縱膈分期和胸腔外評估，累及縱膈淋巴結(jié)和(或)有轉(zhuǎn)移性疾病是手術(shù)切除的禁忌征（證據(jù)級別：1B）。

對術(shù)前未懷疑，而術(shù)中在另一肺葉上發(fā)現(xiàn)第2個癌灶者，若有足夠肺組織殘留且未累及N2淋巴結(jié)，則推薦對兩個癌灶均行切除（證據(jù)級別：2C）。

同一肺葉內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)

對同一肺葉內(nèi)有兩個結(jié)節(jié)的疑似或確診肺癌者，推薦針對主要結(jié)節(jié)進行胸腔外評估，及對縱膈淋巴結(jié)進行分期，并且不因為另一結(jié)節(jié)而影響分期（證據(jù)級別：1C）。

對確診NSCLC者，同一肺葉出現(xiàn)另一結(jié)節(jié)，并且無縱膈及遠處轉(zhuǎn)移，推薦行肺葉切除術(shù)（證據(jù)級別：1B）。

同側(cè)不同肺葉結(jié)節(jié)（T4）

對于疑似或確診肺癌的患者，同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)，推薦多學科專家團隊結(jié)合臨床、影像學及或組織學特征（如果可獲得），判斷另一肺葉結(jié)節(jié)是良性病變或同步原發(fā)性（證據(jù)級別：1C）。

對于同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者，推薦行胸腔外評估（證據(jù)級別：2C）。并推薦行有創(chuàng)縱膈分期（證據(jù)級別：2C）如無縱膈及遠處轉(zhuǎn)移，并且患者具有足夠的肺功能存儲，推薦兩結(jié)節(jié)同時切除（證據(jù)級別：1B）。

對側(cè)肺結(jié)節(jié)（M1a）

對于對側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者，推薦行有創(chuàng)縱膈分期以及胸腔外評估（證據(jù)級別：2C）。若無縱膈及遠處轉(zhuǎn)移，并且患者具有足夠的肺功能存儲，推薦兩肺結(jié)節(jié)同時切除（證據(jù)級別：2C）。

兩肺多發(fā)病灶

對于兩肺多發(fā)病灶的患者，為磨玻璃樣病變并疑似惡性病灶者，建議將這些病灶歸類為多發(fā)型肺癌。對于無論是疑似或是確診的多發(fā)型肺癌，推薦考慮根治性治療（證據(jù)級別：2C）。推薦行肺葉切除術(shù)，如果肺功能允許，建議切除所有病變部位（證據(jù)級別：2C）。

孤立性腦轉(zhuǎn)移

對由NSCLC引發(fā)的孤立性腦轉(zhuǎn)移者，當考慮對原發(fā)灶行根治性切除時，推薦行有創(chuàng)縱膈分期和胸腔外評估，有轉(zhuǎn)移性疾病是手術(shù)切除的禁忌征（證據(jù)級別：2C）。

對無其他部位轉(zhuǎn)移的可切除N0~1期原發(fā)NSCLC，推薦切除肺部原發(fā)灶，并對其腦部孤立性轉(zhuǎn)移灶行手術(shù)切除或放射外科消融（證據(jù)級別：1C）。

對無其他部位轉(zhuǎn)移并已完全切除肺部原發(fā)灶的非同期原發(fā)NSCLC，推薦對其腦部孤立性轉(zhuǎn)移灶行手術(shù)切除或放射外科消融（證據(jù)級別：1C）。

對已接受腦部孤立性轉(zhuǎn)移灶的根治性切除者，推薦行輔助性全腦放療（證據(jù)級別：2B）。對已接受肺部原發(fā)灶和腦部孤立性轉(zhuǎn)移灶根治性切除者，可考慮行輔助化療（證據(jù)級別：2B）。

孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移

對由NSCLC引發(fā)的孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移者，當考慮行根治性切除時，推薦行有創(chuàng)縱膈分期和胸腔外評估（證據(jù)級別：1C）。

對無其他部位轉(zhuǎn)移的可切除N0~1期同期原發(fā)NSCLC，推薦切除肺部原發(fā)灶和孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移灶（證據(jù)級別：1C）。

對無其他部位轉(zhuǎn)移并已完全切除肺部原發(fā)灶的非同期原發(fā)NSCLC，推薦切除孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移灶（證據(jù)級別：1C）。

對于已行腎上腺轉(zhuǎn)移病灶完全切除的患者，推薦行輔助化療（證據(jù)級別：2B）。

SCLC的治療

小細胞肺癌（small cell lung cancer）又稱為小細胞未分化癌，在肺癌中惡性程度高，轉(zhuǎn)移早而廣泛。由于2007年出版的ACCP指南中對于SCLC的診斷及分期修改較少，而且對于治療及生存的提高無后續(xù)修改，所以第三版ACCP指南將SCLC診斷分期及治療進行了解讀。

SCLC分期

SCLC的分期一直沿用美國退伍軍人管理局肺癌研究組（VALSG）制定的兩期分期法，即將患者分為局限期和廣泛期。ACCP指南第三版主要討論了分期評價項目及PET對SCLC患者初始分期、改善治療方案、治療后再分期及預后的作用，并建議：SCLC的分期評價應包括病史、體格檢查、CBC及肝腎功能檢查、胸腹部增強CT或胸部CT含肝及腎上腺、腦部MRI或CT、骨掃描（證據(jù)級別：1B），對于臨床診斷局限期患者，建議行PET檢查（證據(jù)級別：2C），建議結(jié)合VALSG分期和TMN分期對SCLC患者進行分期。

手術(shù)治療

以往研究表明放射治療對于SCLC的益處導致過早的放棄手術(shù)治療，但基于兩大人口數(shù)據(jù)庫的分析顯示手術(shù)的SCLC患者較未手術(shù)的SCLC患者具有更好的預后且術(shù)后的生存與T和N的分期，特別是淋巴結(jié)的狀態(tài)具有密切的關系。指南指出：考慮進行治療性外科手術(shù)切除的I期SCLC患者，術(shù)前行創(chuàng)傷性縱膈分期和胸部外的影像學檢查（頭部MRI/CT和PET 或腹部CT+骨掃描）是有必要的（證據(jù)級別：1B），精確分期后的臨床I期SCLC患者，外科手術(shù)切除優(yōu)于非手術(shù)治療（證據(jù)級別：2C）。已行手術(shù)切除的I期SCLC患者，推薦術(shù)后給予鉑類為基礎的輔助化療（證據(jù)級別：2C）。

放射治療

第三版APCC指南中主要就SCLC胸部放療和安慰劑、化療和化療+胸部放療療效進行了比較，還討論了胸部放療最佳時機、劑量、胸部放療于廣泛期SCLC患者療效及預防性全腦照射對于局限期和廣泛期SCLC患者的作用，指出：局限期SCLC患者可早期給予放化療，加速超分割放射治療聯(lián)合鉑類為基礎的化療是可行的（證據(jù)級別：1B）。對于初始治療療效為完全緩解或部分緩解的局限期或廣泛期SCLC患者，推薦行預防性全腦放射治療（證據(jù)級別：1B）�；�療結(jié)束及肺外病灶完全緩解或肺內(nèi)病灶部分緩解的廣泛期SCLC患者需行一個療程的鞏固性胸部放療（證據(jù)級別：2C）。

化療和特殊療法

小細胞肺癌的化療方案眾多，但多項研究表明EP（鉑類+依托泊苷）的療效與烷化劑為基礎的治療方案相當，且毒性較小。EP或EC方案仍然是治療局限期和廣泛期SCLC的標準化療方案。

薩力多胺（反應停）是一種抗血管生成劑，研究發(fā)現(xiàn)其對于局限期及廣泛期SCLC患者均未能提高治療療效，且增加廣泛期患者深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生風險。貝伐單抗是一種運用于NSCLC的血管形成抑制劑。2期臨床試驗結(jié)果顯示貝伐單抗分別聯(lián)合EP、IP、IC后治療反應率為64%-84%，中位生存期分別為10.9、11.7、12.1月，該研究的后續(xù)試驗仍在進行中。第三版ACCP指南建議：不管是局限期還是廣泛期SCLC患者，4-6療程的順鉑或卡鉑聯(lián)合依托泊苷或伊立替康方案優(yōu)于其他化療方案（證據(jù)級別：1A）。

二線治療

大多數(shù)局限期和幾乎所有的廣泛期SCLC都將會復發(fā)。復發(fā)SCLC患者可分為兩類：頑固型/耐藥型（初始治療后3個月內(nèi)出現(xiàn)進展或復發(fā)）和復發(fā)型/敏感型（初始治療3個月后出現(xiàn)復發(fā)）。即使在后續(xù)藥物的治療下，復發(fā)患者的生存時間仍較短，所以新的治療方案的提出顯得尤為重要。指南中指出：復發(fā)型或頑固型SCLC患者，推薦使用單藥化療為二線治療方案（證據(jù)級別：1B），一線化療方案的再次使用僅針對于初始化療完成6個月后復發(fā)的患者，并鼓勵其加入臨床試驗。

老年SCLC的治療

在已診斷的SCLC患者中大約有43%的患者不小于70歲，10%的患者不小于80歲，由于老年患者入組臨床試驗少且許多臨床試驗中未將老年患者和PS評分差的患者分組，所以相關的臨床研究較少。指南中提出：老年局限期SCLC患者（PS 0-2分）建議給予鉑類為基礎的聯(lián)合化療+胸部放療，并密切觀察治療相關性毒副反應（證據(jù)級別：2B）。老年廣泛期SCLC患者（PS 0-2分）建議給予卡鉑為基礎的聯(lián)合化療（證據(jù)級別：2A）。對于PS評分較差的老年SCLC患者，若患者較差的PS評分是由SCLC疾病本身所引起，仍推薦給予化學治療（證據(jù)級別：2C）。

補充治療及綜合治療

整合腫瘤學是指研究和使用互補治療的新治療理念，這種理念不是現(xiàn)代西方醫(yī)學實踐的傳統(tǒng)部分，但可以作為主流醫(yī)學的輔助療法來控制腫瘤及腫瘤治療引起的相關癥狀。這部分內(nèi)容也是ACCP指南在第二版之后的補充，指南提出以下建議：

所有肺癌患者對補充治療的興趣及使用情況都該問及，且建議提供這些治療的優(yōu)缺點咨詢（證據(jù)級別：2C）。

推薦身心模式作為一種多學科總科治療方法，來減輕患者焦慮、情緒波動睡眠障礙及提高生活質(zhì)量（證據(jù)級別：2B）；減輕患者急慢性疼痛（證據(jù)級別：2B）；減輕預防性化療引起的惡心、嘔吐（證據(jù)級別：2B）；減輕患者疲乏、睡眠感染及改善患者情緒（證據(jù)級別：2B）。

對于普通關懷不能緩解的焦慮或疼痛，推薦經(jīng)過專業(yè)訓練的按摩師行按摩治療（證據(jù)級別：2B）。

懷疑肺癌且肺功能受損的等待手術(shù)切除的患者，推薦監(jiān)督其肺部康復運動以提高心肺功能（證據(jù)級別：2B）。

術(shù)后出現(xiàn)肺功能受損的患者，推薦監(jiān)督其肺部康復運動以提高心肺功能（證據(jù)級別：2C）。

晚期（無手術(shù)時機）接受緩和的抗腫瘤治療的肺癌患者出現(xiàn)肺功能受損，推薦監(jiān)督其肺部康復運動以提高心肺功能（證據(jù)級別：2C）。

當患者出現(xiàn)因化療或放療引起的惡心嘔吐時，推薦針灸或其他相關的方法作為輔助治療（證據(jù)級別：2B）。

患者出現(xiàn)腫瘤相關性疼痛和周圍神經(jīng)病變時，推薦針灸作為一種輔助療法控制癥狀（證據(jù)級別：2C）。

建議可能患肺癌的人群飲食應富含非淀粉類蔬菜及水果以減少罹患肺癌的風險（證據(jù)級別：2C）。

建議可能患肺癌的人群限制紅肉和加工肉類的攝入，減少肉類的攝入可能減少罹患肺癌的風險（證據(jù)級別：2C）。

正在接受治療的患者若出現(xiàn)體重下降，建議增加高卡路里和蛋白質(zhì)食物的攝入作為營養(yǎng)治療來維持體重穩(wěn)定（證據(jù)級別：2C）。

出現(xiàn)肌肉衰減癥的肺癌患者，建議給予口服n-3脂肪酸的補充來提高患者營養(yǎng)狀態(tài)（證據(jù)級別：2C）。